Тяжелая военная травма - одна из наиболее важных и актуальных проблем военной анестезиологии и реаниматологии в современных условиях. Современные ранения и травмы характеризуются высокой летальностью, большим количеством осложнений, длительным дорогостоящим лечением. В связи с ростом локальных военных конфликтов и террористических актов, вопросы оказания медицинской помощи, такого рода, пострадавших имеют большое значение.

Военно-медицинская организация в г. Голицыно имеет 30-ти летний опыт оказания помощи при тяжелой военной травме. На наш взгляд при укомплектовании бригады медицинской эвакуации целесообразно включать современное диагностическое оборудование и оборудование мониторинга основных витальных функций, лечебную аппаратуру, включающее: портативные аппараты ультразвуковой навигации, рентгеноскопии, лабораторной диагностики, инвазивного мониторинга центральной гемодинамики, аппаратуру искусственной и вспомогательной вентиляции легких, экстракорпорального воздействия на кровь.

Наш опыт свидетельствует, что снижения летальности, улучшения исходов лечения раненых и пострадавших можно добиться путем совершенствования системы оказания само- и взаимопомощи, первой медицинской помощи и наиболее быстрой эвакуации на этап оказания специализированной медицинской помощи.

В докладе представлен опыт работы аэромобильного отделения ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко, этапы подготовки к эвакуации пациентов при групповой и массовой эвакуации, значимость расчёта сил и средств всех задействованных служб, требования к безопасной транспортировке, состав и оснащение специализированных групп. Акцентируется внимание на необходимости определения показаний к транспортировке, предэвакуационной подготовке и преемственности лечебных мероприятий на всех этапах эвакуации.

Задачами аэромобильного отделения ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко являются оперативный вылет в зону массовых санитарных потерь, организация подготовки пострадавших к эвакуации и осуществление безопасной транспортировки на этап специализированной помощи в лечебные учреждения «центра».

Аэромобильное отделение госпиталя оснащено специальными медицинскими модулями (ММС), включающими в себя диагностическое и лечебное оборудование для транспортировки пострадавших самолетом ИЛ-76МД.
За прошедший год осуществлена авиамедицинская эвакуация 78 человек самолетом и 6 вертолетом. Общее количество пациентов составило 84 человека. Тяжесть состояния по шкале APACHE II перед эвакуацией составила 19-45 баллов (риск смерти 17-78%), а по шкале ВПХ у раненых 25-50 баллов. 92,5% эвакуируемых доставлено в реанимационные отделения военно-медицинской академии им. Кирова и центральных госпиталей. При оценке тяжести состояния эвакуируемых при поступлении в отделения реанимации после транспортировки состояние их не ухудшилось. Летальных исходов в первые сутки поступления не было. Из общего числа эвакуированных в последующем летальность составила 19,7%, Анализ летальных исходов показал, что причина смерти не была связана с эвакуацией.

Таким образом, анализ работы аэромобильного отделения показал, что наличие отдельного подразделения, оснащенного специальным оборудованием и квалифицированным личным составом позволяет решать задачи авиационной медицинской эвакуации.

Визуализация в регионарной анестезии позволила выйти на новый уровень безопасности и эффективности. Большое количество различных публикаций доказывает актуальность проблемы.

Историческая справка описывает основные этапы развития регионарной анестезии.

В презентации описаны основные блокады верхней конечности, выполняемые под ультразвуковым контролем. Описаны последние рекомендации для оптимизации выполнения блокад и катетеризации сплетений.

Метод ассоциаций позволяет повысить восприятие ультразвуковой картинки и идентификации структур.
Обзор использования адъювантов для увеличения качества и длительности блокад. Презентация сопровождается иллюстрациями и видео материалом.